Заведующему ГУО «Ясли – сад № 16 г. Полоцка»
Шидловской Л.П.
(от)______________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных представителей)
зарегистрированного (ой) по месту жительства:
__________________________________________
_______________________________________
(адрес)
контактный телефон:_______________________
________________________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка___________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
_________________________________________________года рождения,
(дата рождения)
проживающего по адресу: ________________________________________
_______________________________________с «____»_______20___года,
в _____________________ группу, с ___ до _____ лет, с белорусским (русским) языком обучения, с режимом работы ___________часов (а).
С Уставом учреждения ознакомлен (а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего трудового распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:
(нужное подчернуть)
Направление в учреждение образования.
Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка
Заключение врачебно-консультационной комиссии
Заключение государственного центра коррекционно – развивающего обучения и реабилитации.
«_____»________20______г. __________________ /____________________/
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
